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需要首劑減量的藥物

更新時間:2019年06月16日 | 
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作者:佚名 | 
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轉自:藥師論壇

首劑減量:是爲患者對某種藥物的耐受性著想。由于有些藥物作用較強烈,首劑藥物如按常規劑量給予,則容易導致患者不能耐受,即首劑效應或稱首劑綜合征。爲避免首劑效應的發生,對某些藥物就必須采取“首劑減量”法。引起首劑效應的常見藥物主要見于治療高血壓藥和心力衰竭藥等。

 

哪些常見藥物需要首劑減半?

 

引起首劑效應的常見藥物主要有:

 

1、抗高血壓藥物

 

α-受體阻滯劑,如哌唑嗪: 口服,一次 0.5-1 mg,每日 2-3 次(首劑爲 0.5 mg,睡前服)。

 

β-受体阻滞剂,如美托洛尔:心力衰竭应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。 起初一次 6.25 mg,一日 2~3 次,以后视临床情况每数日至一周一次增加 6.25-12.5 mg,一日 2~3 次,最大剂量可用至一次 50~100 mg,一日 2 次。

 

鈣離子拮抗劑,如硝苯地平:建議從小劑量開始服用,一般首劑用量10mg/次,一日3次口服。

 

血管緊張素轉化酶抑制劑,如依那普利:首劑用量爲10mg至20mg,每日1次。常用維持劑量爲每日20mg,腎血管性高血壓,應從較小的劑量(如5mg或2.5mg)開始治療。

 

血管緊張素II受體阻滯劑,如厄貝沙坦:推薦起始劑量爲0.15g,一日1次。根據病情可增至0.3g,一日1次。

 

2、洋地黃類正性肌力藥

 

地高辛:口服地高辛初始劑量爲0.125mg,維持量,每日一次0.125~0.5mg。

 

西地蘭:靜脈注射成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀釋後緩慢注射,首劑0.4-0.6mg,以後每2-4小時可再給0.2-0.4mg,總量1-1.6mg。本品靜脈注射獲滿意療效後,可改用地高辛常用維持量以保持療效。

 

3、甲狀腺激素

 

左甲狀腺素鈉:口服,成人一般初始劑量每日25-50ug,最大劑量不超過100ug,可每隔2-4周增加25-50ug,直至維持正常代謝爲止。一般維持劑量爲50-200ug。

 

4、他汀類調血脂藥

 

阿托伐他汀鈣:常用的起始劑量爲10mg每日一次。劑量調整時間間隔應爲4周或更長。本品最大劑量爲80mg每日一次。

 

5、柳氮磺吡啶

 

柳氮磺吡啶:主要用于炎症性腸病。口服, 成人初劑量爲一日2-3g,分3-4次口服,無明顯不適量,可漸增至一日4-6g,待腸病症狀緩解後逐漸減量至維持量,一日1.5-2g。

 

6、卡馬西平

 

卡马西平:成人初始剂量每次 100~200 mg,每天 1~2 次;逐渐增加剂量直至最佳疗效 (通常为每次 400 mg,每天 2~3 次)。

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